Приложение № 1

к Административному регламенту

Главе администрации

Гойтинского сельского поселения

________________________________

(Фамилия, инициалы)

________________________________

________________________________

(ФИО заявителя полностью )

________________________________

________________________________

(адрес полностью: индекс, область,

район, село, улица, дом)

________________________________

________________________________

________________________________

________________________________

________________________________

(Контактный телефон)

Заявление

Уважаемый  ___________________________!

Обращение в адрес главы администрации Гойтинского сельского поселения, должностных лиц администрации Гойтинского сельского поселения  излагается в произвольной форме.

В письменном обращении указывается следующая информация:

1)  мотив (причина) обращения;

2) сведения об  авторе, имеющем льготы;

3) ясное изложение  сути предложения, заявления или жалобы;

4) инстанции, в которые обращался  ранее автор по решению поднимаемого  вопроса, краткое содержание ответа по итогам рассмотрения обращения;

5) были ли судебные разбирательства по заявленной проблеме.

В случае если письменное обращение коллективное, то прикладываются  подписи заявителей, а также указывается почтовый адрес, фамилия, имя , отчество гражданина, на чьё имя необходимо направить ответ.

Приложение:  на ____ листах в 1 экз. в подлинниках или копиях (в случае наличия приложений)

Дата                                               подпись                         расшифровка  подписи